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Fécondation In Vitro (FIV)

Fecundación in vitro
La Fécondation In Vitro (FIV) est un procédé visant à améliorer la fécondation. Pendant le traitement FIV, les ovules sont extraits des ovaires, fécondés avec du sperme en laboratoire puis cultivés avant d’être réintroduits dans l’utérus de la femme. La FIV est utilisée quand il existe des conditions qui empêchent les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule en raison d’une obstruction ou d’une altération des trompes de Fallope, ou encore si la qualité ou la quantité de spermatozoïdes est faible, réduisant ainsi les chances de fécondation.

 

La FIV est proposée si vous avez un utérus en forme de T, des trompes absentes ou impossible à reconstruire chirurgicalement, de l’endométriose ou si vous ne pouvez pas tomber enceinte après un traitement médical ou chirurgical. On la propose également s’il existe un dysfonctionnement ovarien et que l’induction de l’ovulation classique n’a pas donné de résultats. Elle est aussi indiquée pour les couples ayant une infertilité inexpliquée ou quand l’homme a une infertilité grave. Celle-ci peut être liée à une faible numération des spermatozoïdes, à une absence congénitale du conduit qui transporte les spermatozoïdes des testicules à l’extérieur du pénis, à un échec de cure de vasectomie ou à des antécédents d’anticorps anti-spermatozoïdes.

 

La Fécondation In Vitro comporte 4 phases:

 

1. La stimulation ovarienne

Pour augmenter les chances de grossesse, il est nécessaire d’obtenir plusieurs ovules au cours du cycle. La stimulation consiste en l’injection de produits et en une surveillance échographique dans notre centre afin de contrôler le développement folliculaire.
La durée du processus dépend de la réponse individuelle de chaque patiente et dure environ 8 à 12 jours.

 

2. Recueil ovocytaire

Le prélèvement des ovocytes est réalisé par ponction transvaginale échoguidée. La ponction dure environ 15 minutes et elle est réalisée sous sédation. Après un repos d’une heure environ, la patiente peut rentrer chez elle.

3. Fécondation au laboratoire

Les ovocytes obtenus sont confiés au laboratoire de FIV où ils sont préparés pour être inséminés. En parallèle, le sperme est préparé pour améliorer et augmenter sa capacité fertilisante. L’insémination peut être réalisée de manière classique en mettant les ovocytes avec le sperme, ou par injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) que nous détaillerons plus loin.
On confirme que les ovocytes ont été fécondés dès le lendemain. A partir de là, les embryons sont conservés dans un milieu de culture adéquat pour leur développement.

 

Normalement, les embryons restent en culture 3 jours, mais parfois, il est souhaitable de prolonger à 5 voire 6 jours, jusqu’au stade de blastocyste.

 

Si les embryons possèdent une membrane épaisse, les médecins peuvent recommander la technique de l’éclosion assistée (Hatching) qui facilite la sortie de l’embryon de son enveloppe extérieure afin d’adhérer à la paroi utérine et réaliser l’implantation.

 

4. Transfert d’embryons

Le moment du transfert des embryons dans l’utérus est décidé au cas par cas. En fonction des caractéristiques des embryons, les embryologistes conseillent le jour et l’heure appropriés. Le transfert se fait par voie transcervicale et ne nécessite aucune anesthésie.
Deux semaines après le transfert, un test de grossesse est effectué. Si le résultat est positif, votre médecin continuera à vous suivre jusqu’à la détection du rythme cardiaque du fœtus, après quoi il vous confiera à votre obstétricien.

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